平成２３年度 さくら市学童保育申請書
入所をご希望の方は、所定の申請書によりお申込みください。
申請用紙は、さくら市社会福祉協議会事務局に取りに来ていただくか、ファイルをダウンロードの上、印刷してご利用ください。
◎学童保育の要綱
学童保育の内容については、こちらのページをご覧ください。 
学童保育について
◎申込方法
| 入所申込書 (許可申請書) |
必ず提出 | 氏家、押上、南、熟田の各学童保育を利用の場合はこちらになります | 記入例 入所申込書  |
| 上松山小学童保育利用の方は専用用紙になります。 なお、以下の書類については、すべて共通です。 |
記入例 入所申込書 |
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| 自主申告書 | 必ず提出 | 自主申告書 |
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| 就労証明書 | 事業所勤務、自営業に関わらず給料を支給されている方は提出 | 就労証明書 |
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| 自営等申告書 | 自営業・農業・疾病・家族介護・出産・高齢の方は提出 | 記入例 自営等申告書 |
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| 減免申請書 | 生活保護・ひとり親家庭医療費助成制度の該当世帯が対象となります。 生活保護受領者証・ひとり親家庭医療費受給資格者証の写しを添えて提出 |
減免申請書 |
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| 延長保育申請書 | 仕事の勤務時間により平日のお迎えが午後６時以降になるため延長保育を希望とされる方、 土曜・夏休み等の学校休業日利用の際午前７時３０分から保育を希望される方のみ提出 |
延長保育申請書 |
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